The Laser Revolution in Modern Hemorrhoid Treatment

تُعدّ البواسير حالة بروكتولوجية شائعة تتميّز بتوسع وبروز والتهاب ونزيف الوسائد الوعائية الموجودة داخل القناة الشرجية. يلجأ المرضى عادةً إلى الطبيب بسبب النزيف أثناء التغوّط، والحكة الشرجية، وإفرازات المخاط، والشعور بالامتلاء، والانزعاج، وأحياناً الهبوط، والحاجة المتزايدة للنظافة. في الممارسة البروكتولوجية الحديثة، ازدادت أهمية الأساليب العلاجية طفيفة التوغل. ومن بين هذه الأساليب يبرز العلاج بالليزر كخيار مفضل نظراً لقدرته على الحفاظ على الأنسجة، وانخفاض مستوى الألم، وسرعة التعافي.

يعتمد المبدأ الأساسي للعلاج بالليزر على إيصال طاقة ليزر بمستوى محدد إلى الوسادة الوعائية البواسيرية بهدف إحداث التخثير الحراري وتقليل الحجم بشكل مضبوط. يؤدي ذلك إلى انخفاض حجم البواسير، وتراجع الميل إلى النزيف، وتحسّن نوعية الحياة لدى المريض. إن الحفاظ على آلية التحكم في التبرز يُعدّ ميزة مهمة مقارنةً باستئصال البواسير الجراحي التقليدي.

يُظهر العلاج بالليزر نتائج جيدة خاصة في حالات البواسير الداخلية من الدرجة الثانية والثالثة. ويُعدّ اختيار المؤشرات العلاجية أمراً أساسياً لدى المرضى الذين يعانون من النزيف، أو إفراز المخاط، أو الشعور بالامتلاء، أو الهبوط. أما في الدرجة الرابعة، فقد لا يكون الليزر كافياً بمفرده، ويُمكن اللجوء إلى الاستئصال الجراحي أو THD أو الأساليب المشتركة. ويمكن في بعض الحالات المختارة أن يلعب الليزر دوراً داعماً.

يمكن إجراء العلاج بطريقة جراحية يومية (Outpatient). يتم توجيه مسبار الليزر إلى النسيج البواسيري وتطبيق الطاقة، ويستغرق الإجراء نحو 15–25 دقيقة. ويغادر معظم المرضى في اليوم نفسه ويعودون سريعاً إلى حياتهم اليومية. إن انخفاض مستوى الألم بعد الإجراء يعزز الالتزام العلاجي ورضا المرضى، خاصة لدى الذين يتجنبون الأساليب الجراحية التقليدية.

يكون التعافي سريعاً. فقد يشعر المريض خلال الأيام الأولى بألم خفيف أو امتلاء أو نزيف بسيط. ويحدث الشفاء الوظيفي عادةً خلال 2–3 أسابيع. وبالمقارنة مع استئصال البواسير الجراحي الذي يحتاج إلى شق وخياطة، فإن المرحلة بعد الإجراء تكون أكثر راحة بشكل واضح.

قد تختلف النتائج السريرية تبعاً لدرجة البواسير، وعادات التغوّط، والإمساك أو الإسهال المزمن، ووظيفة قاع الحوض، ووقت العبور المعوي، ووجود أمراض شرجية مستقلة. ويُعدّ الإمساك المزمن عاملاً مهماً لحدوث الانتكاس. وبالتالي فإن العلاج لا يقتصر على الإجراء فقط، بل يشمل تعديلات نمط الحياة، وترطيب الجسم، والألياف الغذائية، والتثقيف حول العادات الصحية للتغوّط.

عند مقارنة الليزر بالأساليب الأخرى تظهر عدة مزايا. فاستئصال البواسير الجراحي حل فعّال لكنه يرتبط بألم شديد ومدة تعافٍ أطول. ويعتمد THD على ربط الشرايين ورفع المخاطية، وهو مفيد لدى المرضى الذين يعانون من النزيف والهبوط. أما ربط البواسير بشريط مطاطي فهو فعال لدى الدرجة الثانية ويمكن إجراؤه في العيادة الخارجية، ولكن الليزر غالباً ما يتفوق من حيث الراحة بعد الإجراء. وتُعرف هذه الاستراتيجية في الأدبيات باسم Laser Hemorrhoidoplasty (LHP)، وهي طريقة طفيفة التوغل تحافظ على آلية التحكم.

تُعدّ المضاعفات نادرة؛ وقد يحدث أحياناً ألم عابر أو وذمة. وتظهر الانتكاسات غالباً في المراحل المتقدمة أو لدى المرضى الذين لا يُجرون تعديلات في نمط الحياة أو الذين يعانون من اضطراب في عملية التبرز.

شهدت أنقرة في السنوات الأخيرة زيادة كبيرة في الإقبال على العلاج بالليزر للبواسير. ويعود معظم المرضى إلى نشاطهم اليومي خلال مدة قصيرة، ويكون فقدان القدرة الإنتاجية محدوداً. ويساهم اختيار المؤشرات الصحيحة، والجراح الخبير، والمقاربة العلاجية الشاملة في تحسين النتائج.

ختاماً، يُعدّ العلاج بالليزر خياراً مهماً في علاج البواسير في الممارسة الحديثة، نظراً لكونه طفيف التوغل ومنخفض الألم وسريع التعافي ويُحافظ على الأنسجة. وعند تخصيصه وفق حالة المريض يقدم نتائج مرضية وفوائد علاجية موثوقة.