The Laser Revolution in Modern Hemorrhoid Treatment

Die Hämorrhoidenerkrankung ist eine häufige proktologische Störung, die durch eine Vergrößerung, einen Prolaps, eine Entzündung und Blutung der im Analkanal befindlichen Gefäßpolster gekennzeichnet ist. Patienten suchen häufig aufgrund von Blutungen beim Stuhlgang, analem Juckreiz, Schleimsekretion, Völlegefühl, Unbehagen, Prolaps und erhöhtem Reinigungsbedarf ärztliche Hilfe. In der modernen Proktologie gewinnen minimal-invasive Behandlungsverfahren zunehmend an Bedeutung. Unter diesen Verfahren wird die Lasertherapie aufgrund ihres gewebeschonenden Charakters, geringer Schmerzen und kurzer Erholungszeit immer häufiger gewählt.

Das Grundprinzip der Lasertherapie besteht darin, eine bestimmte Energiemenge in das hämorrhoidale Gefäßpolster einzuleiten, um eine thermische Koagulation und eine kontrollierte Volumenreduktion herbeizuführen. Dadurch verringert sich das Volumen, die Blutungsneigung nimmt ab und die Lebensqualität der Patienten verbessert sich. Da der Kontinenzmechanismus unangetastet bleibt, stellt die Lasertherapie einen bedeutenden Vorteil gegenüber der konventionellen Hämorrhoidektomie dar.

Die Lasertherapie erzielt insbesondere bei Hämorrhoiden im mittleren Stadium, also Grad II–III, gute Ergebnisse. Eine angemessene Indikationsstellung ist entscheidend bei Patienten mit Blutung, Schleimabsonderung, Völlegefühl und gelegentlichem Prolaps. Bei Grad IV kann die Lasertherapie allein unzureichend sein; hier kommen Hämorrhoidektomie, THD oder kombinierte Verfahren in Betracht. In ausgewählten Fällen kann die Lasertherapie ergänzend eingesetzt werden.

Der Eingriff kann ambulant erfolgen. Die Laserfaser wird in das Hämorrhoidalgewebe eingebracht und die Energie appliziert; der Eingriff dauert etwa 15–25 Minuten. Die meisten Patienten werden am selben Tag entlassen und kehren rasch zu ihren Alltagsaktivitäten zurück. Geringe postoperative Schmerzen fördern die Therapietreue und die Zufriedenheit der Patienten.

Die Erholungsphase verläuft rasch. In den ersten Tagen können leichte Schmerzen, Völlegefühl oder minimale Blutungen auftreten. Die funktionelle Erholung stellt sich meist innerhalb von 2–3 Wochen ein. Im Vergleich zur Hämorrhoidektomie, die Inzisionen und Nähte erfordert, ist die postoperative Phase deutlich komfortabler.

Die Behandlungsergebnisse können je nach Stadium, Stuhlgewohnheiten, chronischer Obstipation oder Diarrhö, Beckenbodenfunktion, Transitzeit und begleitenden anorektalen Erkrankungen variieren. Chronische Obstipation ist ein wesentlicher Faktor für Rezidive. Daher sollte die Therapie Lebensstilmodifikationen, ausreichende Flüssigkeitszufuhr, Ballaststoffe und gegebenenfalls Toilettentraining einschließen.

Im Vergleich zu alternativen Verfahren zeigen sich mehrere Vorteile. Die Hämorrhoidektomie ist ein radikales und wirksames Verfahren, jedoch mit längerer Erholungsdauer und stärkeren Schmerzen verbunden. THD basiert auf arterieller Ligatur und Mukopexie und ist bei Blutung und Prolaps sinnvoll. Gummibandligaturen erzielen bei Grad-II-Erkrankungen gute Ergebnisse und können ambulant durchgeführt werden; jedoch ist die Lasertherapie hinsichtlich des postoperativen Komforts oft überlegen. Die in der Literatur beschriebene Laser-Hämorrhoidoplastik (LHP) stellt eine minimal-invasive Strategie dar, die die Kontinenz bewahrt.

Komplikationen sind selten; gelegentlich können vorübergehende Schmerzen oder Ödeme auftreten. Rezidive treten häufiger bei fortgeschrittenen Stadien oder bei Patienten auf, die keine Lebensstiländerungen umsetzen oder an Defäkationsstörungen leiden.

In Ankara hat das Interesse an der Laserbehandlung von Hämorrhoiden in den letzten Jahren deutlich zugenommen. Die meisten Patienten kehren rasch in ihren Alltag zurück und der Arbeitsausfall bleibt gering. Eine korrekte Indikationsstellung, erfahrene Chirurgen und ein ganzheitliches Management verbessern die Ergebnisse erheblich.

Zusammenfassend hat sich die Lasertherapie aufgrund ihrer minimal-invasiven Eigenschaften, geringer Schmerzen, schneller Erholung und gewebeschonenden Strategie zu einer wichtigen Option in der modernen Behandlung von Hämorrhoiden entwickelt. Bei individueller Planung bietet sie hohe Patientenzufriedenheit und zuverlässigen therapeutischen Nutzen.