الأنيزموس (Anismus)

الأنيزموس هو اضطراب وظيفي في عملية التبرز يحدث عندما لا ترتخي عضلات قاع الحوض وعضلات الشرج أثناء التبرز، أو تنقبض بشكل عكسي. وعلى الرغم من عدم وجود انسداد عضوي في الأمعاء، فإن هذا الخلل في عمل العضلات يمنع خروج البراز بشكل طبيعي. يعاني المرضى عادةً من البقاء لفترة طويلة في المرحاض، الشد الزائد، الإحساس بعدم الإفراغ الكامل، وأحيانًا الحاجة إلى المساعدة بالأصابع. وغالبًا ما يرتبط الأنيزموس بالإمساك المزمن

ترتبط أعراض الأنيزموس بشكل أساسي بعملية التبرز وغالبًا ما تصبح مزمنة مع مرور الوقت. تشمل الأعراض الشائعة الشدّ الزائد أثناء التبرز، الإحساس بعدم الإفراغ الكامل للأمعاء، قضاء وقت طويل في المرحاض، صلابة البراز، والانتفاخ والغازات. يشعر بعض المرضى بوجود انسداد في منطقة الشرج وقد يحتاجون إلى المساعدة بالأصابع لإخراج البراز. وغالبًا ما يترافق الأنيزموس مع الإمساك المزمن ويؤثر سلبًا على جودة الحياة إذا لم يُعالج

يتم تشخيص الأنيزموس من خلال تقييم دقيق لشكاوى المريض وإجراء فحص شرجي متخصص. أثناء الفحص الإصبعي للمستقيم، يُطلب من المريض الضغط لتقييم تنسيق عضلات قاع الحوض وعضلات الشرج. ولتأكيد التشخيص، تُستخدم فحوصات وظيفية مثل قياس الضغط الشرجي (Anorectal Manometry)، اختبار إخراج البالون، والتصوير بالرنين المغناطيسي أثناء التبرز (MRI Defecography). تساعد هذه الفحوصات على إظهار الخلل العضلي وتمييز الأنيزموس عن الأمراض العضوية للأمعاء

يعتمد علاج الأنيزموس بشكل أساسي على العلاج غير الجراحي الذي يهدف إلى تصحيح خلل عمل العضلات. ويُعد إعادة تأهيل عضلات قاع الحوض مع العلاج بالبيوفيدباك حجر الأساس في العلاج، حيث يتعلم المريض كيفية إرخاء عضلات الحوض والشرج أثناء التبرز. كما يشمل العلاج تنظيم حركة الأمعاء، اتباع نظام غذائي غني بالألياف، شرب كميات كافية من السوائل، وتحسين عادات التبرز. وفي بعض الحالات المقاومة للعلاج، يمكن اللجوء إلى حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس). نادرًا ما تكون الجراحة مطلوبة في علاج الأنيزموس

عند عدم علاج الأنيزموس، تتفاقم الأعراض مع مرور الوقت وقد يتحول الإمساك إلى حالة مزمنة. يؤدي الشدّ المستمر أثناء التبرز إلى عدم الإفراغ الكامل، زيادة الغازات والانتفاخ، وقضاء وقت أطول في المرحاض. كما يزيد الضغط المزمن من خطر الإصابة بـ البواسير والشقوق الشرجية وضعف عضلات قاع الحوض. وقد يعاني المريض من قلق مرتبط بالتبرز وتراجع واضح في جودة الحياة. وكلما تأخر العلاج، طال زمن التعافي وقد تتطلب الحالة تدخلات إضافية

نعم، غالبًا لا يحدث الأنيزموس بشكل منفرد، بل قد يترافق مع أمراض أخرى في منطقة الشرج وقاع الحوض. أكثرها شيوعًا هو الإمساك المزمن. كما أن الشدّ المستمر أثناء التبرز قد يؤدي إلى البواسير، الشق الشرجي وضعف عضلات قاع الحوض. وفي بعض الحالات قد يترافق مع هبوط المستقيم (Rectocele)، اضطرابات قاع الحوض أو أمراض وظيفية في الأمعاء مثل متلازمة القولون العصبي. لذلك يُعد تقييم الأمراض المصاحبة جزءًا مهمًا من الخطة العلاجية