Large Intestine Cancer

Darmkrebs ist ein wichtiges Gesundheitsproblem in der Welt und in unserem Land. Wenn wir uns die Daten des Gesundheitsministeriums ansehen, ist es gemessen an der Häufigkeit die dritthäufigste Krebsart bei beiden Geschlechtern. Leider ist Darmkrebs die zweithäufigste Todesursache in unserem Land. In unserem Land werden jedes Jahr 15.000 neue Fälle entdeckt. Wir verlieren jährlich etwa 7200 Bürger durch Darmkrebs.

Ungefähr 80–85 % aller Darmkrebserkrankungen treten bei Menschen über 50 Jahren auf. Allerdings darf nicht vergessen werden, dass es sich bei 15-20 % der Patienten um junge Patienten unter 50 Jahren handelt. In den letzten Jahren konnten wir beobachten, dass die Zahlen vor allem in der Gruppe der jungen Patienten statistisch gesehen gestiegen sind. Vor allem in der jungen Patientengruppe nimmt die Häufigkeit von Rektumkarzinomen zu. Alle Darmkrebsarten, das heißt; 70 % der Darmkrebserkrankungen sind im Dickdarm und 30 % im Enddarm lokalisiert. Dieses Verhältnis ergibt für beide Geschlechter sehr ähnliche Werte. Wenn wir uns die Lage von Dickdarmkrebs ansehen, stellen wir fest, dass Tumoren des linken Dickdarms am häufigsten vorkommen, und diese Rate liegt bei etwa 30 %. Ungefähr 60 % der Darmkrebserkrankungen treten in den ersten 50–60 cm des Anus auf.

Das etwa 15–18 cm lange Rektum besteht aus drei 6 cm langen Abschnitten. Die ersten 6 cm des Analeingangs gelten als unteres Rektum, der Bereich von 6 bis 12 cm gilt als mittleres Rektum und die Stelle 12 cm darüber gilt als oberes Rektum.

Wir sagten, dass 30 % aller Darmkrebserkrankungen im Rektum auftreten. Wenn dieses Verhältnis geteilt wird, werden in jedem Abschnitt 10 % angezeigt, d. h. die oberen 33 %, die mittleren 33 % und die unteren 33 %. 10 % aller chlorrektalen Krebserkrankungen sind im unteren Rektum lokalisiert, 10 % im mittleren Rektum und 10 % im unteren Rektum.

Darmkrebs, d. h. Darmkrebs, ist heute sowohl auf der Welt als auch in unserem Land ein großes Gesundheitsproblem und gilt als dritthäufigste Krebsart bei beiden Geschlechtern, d. h. bei Männern und Frauen.

Bei der Beantwortung der Frage, welche Symptome bei Dickdarmkrebs auftreten, sind die Region des Dickdarms, in der sich der Tumor befindet, und seine Ausdehnung äußerst wichtig. Dickdarmkrebs befindet sich meist auf der linken Seite des Dickdarms, dem sogenannten linken Dickdarm, und im oberen Teil des Anus, wo sich der Dickdarm ausdehnt, dem sogenannten Rektum. Krebserkrankungen in dieser Region verursachen normalerweise Symptome wie Analblutungen, blutigen Stuhlgang, veränderte Toilettengewohnheiten, Verstopfung und Durchfall. Insbesondere bei Krebserkrankungen im Rektum ist das fehlende Gefühl der Erleichterung trotz Stuhlgang des Patienten ein äußerst wichtiges Symptom sollte untersucht werden. Medizinisch wird dieser Befund als Tenesmus bezeichnet.

Bei Krebserkrankungen, die im Dickdarm nach der Verbindung von Dünndarm und Dickdarm auftreten, werden an der ursprünglichen Stelle des Dickdarms Anämie und damit verbundene Symptome als Folge unsichtbarer, aber versteckter Blutungen aus dem Anus beobachtet. Mit anderen Worten: Bei den Patienten treten aufgrund der Anämie Symptome wie Schwäche, Müdigkeit, Herzklopfen und leichte Ermüdung auf. Bei Dickdarmkrebs kann das Lumen des Dickdarms mit fortschreitender Krankheit verstopft werden; Sie kann sich durch Verstopfung, krampfartige Schmerzen im Unterleib, Probleme beim Stuhlgang und Blähungen äußern.

Mit fortschreitendem Darmkrebs kommen zu den Symptomen auch Gewichtsverlust hinzu.

Dickdarmkrebs (Darmkrebs) ist weltweit und in unserem Land ein großes Gesundheitsproblem. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums ist Darmkrebs in unserem Land die dritthäufigste Krebsart bei beiden Geschlechtern. Wir sehen eine große Gruppe von Darmkrebserkrankungen bei Menschen über 50, also im höheren Lebensalter. Es gibt jedoch wissenschaftliche Daten, dass die Häufigkeit von Darmkrebs in der Gruppe der jungen Patienten unter 50 Jahren in den letzten Jahren zugenommen hat. Man geht davon aus, dass es etwa 5 bis 10 Jahre dauert, bis sich Darmkrebs auf der Basis von Polypen entwickelt und sich von normalen, gesunden, gutartigen Polypen in Dickdarmkrebs verwandelt. Dieser Zeitraum beträgt bei erblichen und genetisch vererbten Darmkrebserkrankungen etwa 3-4 Jahre. Obwohl sich Dickdarmkrebs auf der Grundlage von Polypen entwickelt, entwickeln sich nicht alle Dickdarmpolypen zu Krebs. Es ist bekannt, dass etwa 5 % aller Polypen zu Krebs werden.

Risikofaktoren für Darmkrebs lassen sich in zwei Hauptgruppen untersuchen. Die erste Gruppe davon sind Risikofaktoren, die korrigiert werden können. Eine weitere Gruppe sind Risikofaktoren, die unabhängig von der Person sind und nicht verändert werden können.

Eine der wichtigsten Ursachen unter den beeinflussbaren Risikofaktoren ist Fettleibigkeit. Wissenschaftliche Daten haben heute gezeigt, dass Fettleibigkeit ein Risikofaktor für Darmkrebs ist. Daher ist es eine Tatsache, dass eine hohe körperliche Aktivität des Patienten, Sport und die Vermeidung einer sitzenden Lebensweise das Risiko für Darmkrebs senken. Ernährungsgewohnheiten haben einen sehr wichtigen Einfluss auf Darmkrebs. Regelmäßiger Verzehr von rotem Fleisch, insbesondere das Braten und Kochen bei hohen Temperaturen sowie die Verwendung tierischer Fette sind Risikofaktoren für Darmkrebs. Daher verringert die Einhaltung dieser Diät das Risiko einer Dickdarmentzündung.

Der zweite wichtige Punkt, der bei der Ernährung hervorzuheben ist, ist, dass das Risiko des Verzehrs ballaststoffreicher Lebensmittel sinkt. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum zu den korrigierbaren Risikofaktoren für Darmkrebs zählen. Neben all diesen Risikogruppen gibt es auch Risikofaktoren, die der Mensch nicht korrigieren kann. Das erste davon ist das fortgeschrittene Alter. Zu den unveränderlichen Risikofaktoren zählen die Vorgeschichte von Polypen oder Dickdarmkrebs beim Patienten selbst oder bei seinen nahen Verwandten, das Vorhandensein erblicher Dickdarmkrebssyndrome in der Familie des Betroffenen und Typ-2-Diabetes.

Da Dickdarmpolypen, die Vorstufen von Dickdarmkrebs, und Dickdarmkrebs im Frühstadium keine Symptome verursachen, ist der Screening-Test äußerst wichtig und der größte Beweis dafür, dass Dickdarmkrebs vermeidbar ist.

Personen über 50 Jahre, Personen mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von Dickdarmkrebs und Polypen sowie Personen mit entzündlichen Darmerkrankungen müssen aufgrund ihres Risikos einer Vorsorgeuntersuchung unterzogen werden.

Screening-Tests für Darmkrebs;

- Okkultes Blut im Stuhl
- Dickdarmfilme
- Endoskopische Eingriffe wie Koloskopie und Rektosigmoidoskopie.

Zur mittleren Risikogruppe gehört grundsätzlich jeder Mensch in der Gesellschaft. Wenn in Ihrer Familie oder bei Ihnen selbst keine Vorgeschichte von Dickdarmpolypen oder Krebs aufgetreten ist; Auch wenn bei Verwandten außerhalb der Familie, wie Cousins, Tanten oder Onkel, Polypen oder Krebs in der Vorgeschichte aufgetreten sind, gehören diese Patienten zur allgemeinen Risikogruppe in der Bevölkerung, also zur durchschnittlichen Risikogruppe. Es wird empfohlen, bei dieser Patientengruppe alle 10 Jahre, beginnend mit dem 50. Lebensjahr, eine Koloskopie durchzuführen. Oder eine jährliche okkulte Blutuntersuchung im Stuhl der Personen dieser Gruppe und eine Endoskopie alle 5 Jahre, eine sogenannte Rektosigmoidoskopie, bei der der erste 30-cm-Abschnitt gescannt wird, wären nicht falsch.

Bei der Bestimmung Ihrer Risikogruppe ist auch das Alter, in dem bei Ihren nahen Verwandten, also Ihren Eltern oder Geschwistern, Darmkrebs diagnostiziert wird, äußerst wichtig. Denken Sie beispielsweise an eine Person, deren Eltern oder Geschwister über 60 Jahre alt sind Da das genetische Risiko aufgrund des fortgeschrittenen Diagnosealters berücksichtigt wird, ist das Risiko geringer als bei einem jüngeren Diagnosealter. Was meinen wir damit? Je jünger das Alter ist, in dem bei Ihrem nahen Verwandten Darmkrebs diagnostiziert wurde, desto höher ist Ihr Risiko.

Das Dickdarmrisiko ist in der Niedrigrisikogruppe doppelt so hoch wie in der Durchschnittsrisikogruppe. Daher sollte ab dem 40. Lebensjahr alle 10 Jahre eine Klonoskopie durchgeführt werden. Diejenigen, die bei sich selbst und ihren Verwandten ersten Grades wie Eltern und Geschwistern in der Vergangenheit an Polypen- oder Darmkrebs erkrankt sind, und wenn das Diagnosealter in dieser Gruppe vor dem 40. Lebensjahr liegt, ordnen wir diese Personen der mittleren Risikogruppe zu. Die Koloskopie sollte 10 Jahre vor dem Alter beginnen, in dem Eltern oder Geschwister die Diagnose erhalten.

Wenn eine Person bei drei oder mehr Verwandten in der Familie in der Vergangenheit an Dickdarmpolypen oder Krebs erkrankt ist und nachgewiesen wurde, dass mindestens zwei Generationen betroffen sind und das Alter bei der Diagnose bei einem der Patienten unter 50 Jahre liegt, definieren wir diese Patienten als Hereditärer kolorektaler Karzinom ohne Polyposis als Amsterdamer Diagnosekriterium. Der Patient gehört zur Hochrisikogruppe und sein Arzt sollte im Alter von 20 Jahren mit der Durchführung einer Koloskopie beginnen. Eine Koloskopie wird nach dem 20. Lebensjahr empfohlen, wenn der Patient an FAP (familiäre Adenomatose-Polyposis) oder mehr als 10 adenomatösen Polypen leidet und zusätzlich in der Familienanamnese Polypen vorliegen.

Für Personen der Risikogruppe ist eine Darmspiegelung zur Vorsorgeuntersuchung, insbesondere im Hinblick auf Darmkrebs, äußerst wichtig. Es werden mittlere, niedrige, mittlere und hohe Risikogruppen definiert. Heute ist wissenschaftlich festgelegt, wie oft diese Risikogruppen einer Darmspiegelung unterzogen werden sollten.

Abgesehen von Personen dieser Risikogruppe ist bei einigen Beschwerden auch Personen der Normalbevölkerung auf eine Darmspiegelung angewiesen. Vor allem bei rektalen Blutungen, veränderten Toilettengewohnheiten, unerklärlichem Blutverlust mit der Entwicklung von chronischem Durchfall und langanhaltenden krampfartigen Schmerzen im Bauchraum mit Verstopfung wäre eine Koloskopie die richtige Vorgehensweise. Selbstverständlich werden Patienten mit dieser Beschwerde individuell betrachtet; Einige Faktoren wie das Alter des Patienten, Gewichtsverlust und Müdigkeitsbeschwerden sollten vom Arzt ebenfalls berücksichtigt werden. Darüber hinaus wird empfohlen, alle 10 (zehn) Jahre eine Darmspiegelung durchzuführen, beginnend im Alter von 50 (fünfzig) Jahren, auch wenn eine Person in der Normalbevölkerung keiner Risikogruppe hinsichtlich des Risikos einer kolorektalen Entwicklung angehört Krebs.

Nachdem Wissenschaftler die Polypen im Dickdarmlumen durch ein Verfahren namens Polypektomie entfernt hatten und herausfanden, dass sich der Tumor auf der Grundlage des Polypen entwickelt hatte, wurde klar, dass Darmkrebs tatsächlich eine vermeidbare Krebsart ist. Daher müssen Personen in Risikogruppen regelmäßig untersucht werden.

In einer sehr wichtigen Studie aus Amerika und England darüber, inwieweit die Polypektomie, also die Entfernung von Polypen während der Koloskopie, vor Darmkrebs schützt, wird mit der erwarteten Inzidenz dieser Krebsart gerechnet: Es hat sich gezeigt, dass es nach einer Polypektomie deutlich abnimmt. Eine andere Studie zeigte, dass die Sterblichkeitsrate bei Darmkrebs bei Patienten ohne Vorsorgeuntersuchung bei Patienten mit regelmäßiger Nachsorge und Polypektomie um etwa 53 % gesenkt wurde. Das Screening auf Darmkrebs ist äußerst wichtig. Während Darmkrebs im Frühstadium in der Gruppe ohne Vorsorgeuntersuchung nur mit einer Rate von 12 % entdeckt wird, steigt diese Rate in der Gruppe mit regelmäßiger Vorsorgeuntersuchung und Polypektomie auf etwa 38 %.

Daher können wir bei Koloskopien, die zu Screening-Zwecken durchgeführt werden, die Krankheit sowohl in einem frühen Stadium erkennen als auch durch eine Polypektomie behandeln. Bei Patienten, die in diesem frühen Stadium erkannt werden, ist der Patient vor Behandlungen geschützt, die eine zusätzliche Belastung durch Komplikationen wie Chemotherapie mit sich bringen Strahlentherapie.

Polypen entstehen, wenn die Schleimhaut, die die innere Schicht des Dickdarms auskleidet, im Laufe der Zeit in Richtung des inneren Teils des Dickdarms wächst. Heute weiß man, dass Darmkrebs auf der Grundlage von Polypen entsteht. Allerdings entsteht nicht aus allen Polypen im Darm Krebs. Wir wissen, dass Krebs nur bei 5 % der im Dickdarm vorkommenden Polypen auftritt.

Polypen nehmen im Allgemeinen mit zunehmendem Alter zu. Dadurch, dass die im Dickdarmlumen gebildeten Polypen mit der Zeit wachsen und sich die Zellen auf dem Polypen in schlimme Degenerationen verwandeln, entsteht Krebs auf der Basis des Polypen. Man geht davon aus, dass es etwa 5–10 Jahre dauert, bis sich aus einem Polypen Krebs entwickelt.

Bei einigen Polypenarten ist das Krebsrisiko erhöht. Je größer der Polyp, je breiter seine Basis die Darmwand bedeckt, je größer die Anzahl der Polypen, je näher er am Anus im Dickdarm liegt und je mehr Degeneration in den Zellen vorliegt, die die Oberfläche des Polypen auskleiden, desto höher ist der Polyp Risiko. Aus all diesen Gründen ist es für Risikogruppen für Darmkrebs äußerst wichtig, sich regelmäßigen Kontrolluntersuchungen zu unterziehen.

Wir wissen, dass Darmkrebs auf der Grundlage von Polypen entsteht. Wie lange dauert es also, bis ein Baby an Krebs erkrankt? Man geht davon aus, dass dieser Zeitraum etwa 5–10 Jahre beträgt. Bei Personen mit erblich bedingtem Darmkrebs in der Vorgeschichte kann dieser Zeitraum jedoch auf drei bis vier Jahre verkürzt werden.

Ungefähr 70 % der Darmkrebserkrankungen sind sporadische Fälle. Es ist also zufällig. Innerhalb dieser Gruppe sind keine genetischen Verbindungen erkennbar. Ungefähr 25–30 % sind familiäre Darmkrebserkrankungen.

In dieser Gruppe kommt es in der Familie häufig zu Darmkrebs. 5 % sind erblich bedingte Darmkrebserkrankungen. Mit anderen Worten handelt es sich um die Darmkrebsgruppe, bei der die genetische Übertragung wissenschaftlich nachgewiesen und nachgewiesen wurde. Von dieser erblichen Gruppe besteht 1 % aus familiärer adenomatöser Polyposis (FAP) und 4 % aus HNPCC-Syndromen.

Darmkrebs entsteht auf der Basis von Polypen. Diese Krebsarten, die von der Schleimhaut ausgehen, die die innerste Schicht des Darms bedeckt, können sich auf verschiedene Weise im Körper ausbreiten. Im Allgemeinen sind die wichtigsten Merkmale, die Krebserkrankungen von gutartigen Tumoren unterscheiden, dass sie sich von den Geweben, in denen sie entstehen, auf andere Organe ausbreiten können, also metastasieren können, und dass das Krebsgewebe in das umliegende Gewebe, die umgebenden Blutgefäße, eindringen kann und Lymphbahnen, das heißt, es kann eindringen. Unter Berücksichtigung all dieser Merkmale kann sich Krebs auf andere Organe ausbreiten.

Darmkrebs breitet sich auf fünf verschiedenen Wegen im Körper aus. Die erste davon besteht darin, dass sich Krebszellen, die in der innersten Schicht des Dickdarms gebildet werden, von der Dickdarmwand auf das Submukosagewebe, die Muskelschicht und die Serosaoberflächen, also die Membran, die den äußersten Dickdarm umgibt, ausbreiten und sich in die Umgebung ausbreiten können Gewebe und Organe durch Überschreiten dieser Oberflächen. Wir wissen beispielsweise, dass es den Dünndarm, die Leber, die Gebärmutter oder die Eierstöcke rund um den Darm betreffen kann. Das nennen wir direkte Ausbreitung.

Auch hier kann es zu einer peritonealen Ausbreitung kommen, indem Zellen, die über die Dickdarmwand hinausragen, auf die Bauchoberfläche, das sogenannte Peritoneum, abgegeben werden. Die Ausbreitung des Tumors auf alle Peritonealflächen wird „Peritonitis carcinomatosa“ genannt.

Dickdarmtumoren können sich über den Blutkreislauf auf entfernte Organe und regionale Lymphknoten ausbreiten, indem sie in die Blutgefäße innerhalb der Wandschicht eindringen, oder auf entfernte Organe und regionale Lymphknoten durch lymphatische Ausbreitung, indem sie in die Lymphkanäle eindringen. Sie können sich über Gefäßgefäße, also in entfernte Organe wie Leber, Lunge und Knochen, ausbreiten. Eine andere Möglichkeit der Ausbreitung besteht darin, dass sich diese Tumoren selten durch Zellablösung aus dem Lumen in die unteren Teile des Darms ausbreiten können.

Heute ist wissenschaftlich bewiesen, dass es möglich ist, bei einer kleinen Gruppe von Patienten mit Rektumkarzinom eine nicht-chirurgische Behandlung durchzuführen. Wir sehen, dass im Durchschnitt 20–25 % der Patienten ohne Operation mit Chemotherapie und Strahlentherapie behandelt werden und die Krankheit verschwindet. Bei dieser Patientengruppe ist es wichtig, den Patienten nach der Behandlung ohne Operation engmaschig zu begleiten. Es ist zu beobachten, dass bei etwa 30 % dieser Patientengruppe ein erneutes Auftreten der Erkrankung auftritt und die Möglichkeit einer chirurgischen Behandlung erneut in Betracht gezogen wird.

Daher kann unter Berücksichtigung des Alters des Patienten, unabhängig davon, ob er weitere Krankheiten hat oder nicht, des Geschlechts des Patienten und zusätzlicher Pathologien, eine nicht-chirurgische Behandlungsmethode in Betracht gezogen werden, die nicht für jeden Patienten geeignet ist.